Синдром первичного центрального апноэ сна имеет неизвестную (идиопатическую) этиологию и характеризуется рецидивирующими центральными апноэ. Как и в других случаях синдромов центральных апноэ сна симптомами этого состояния чаще всего являются избыточная чрезмерная дневная сонливость и частые ночные пробуждения.
Это расстройство является достаточно редким и обычно выявляется у людей среднего возраста и пожилых. Мужчины, по-видимому, чаще страдают от первичного центрального апноэ сна. Существует определенная генетическая зависимость возникновения этого состояния. Некоторые неврологические расстройства, такие как болезнь Паркинсона и мультисистемная атрофия также увеличивают риск возникновения первичного центрального апноэ сна.
Причиной развития центральных апноэ в этом случае, как предполагают, является нарушение функции дыхательного центра или его афферентов в связи с развитием возрастных или патологических дегенеративных изменений в стволе мозга.
Критерии постановки диагноза синдрома первичного центрального апноэ сна:
| Должны выполняться все критерии | ||
| A. | Наличие одного или более из следующего: | |
| 1. | Сонливость. | |
| 2. | Трудности засыпания или поддержания сна, частые пробуждения или ощущение невосстанавливающего сна. | |
| 3. | Пробуждения с ощущением нехватки воздуха. | |
| 4. | Храп. | |
| 5. | Замечаемые окружающими апноэ. | |
| B. | При полисомнографическом исследовании обнаруживается все из следующего: | |
| 1. | Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляет 5 и более эпизодов в час (индекс дыхательных расстройств ≥ 5 эпиз./час). | |
| 2. | Число эпизодов апноэ и/или гипопноэ центрального характера составляет >50% от общего числа апноэ и гипопноэ. | |
| 3. | Отсутствует паттерн дыхания Чейна-Стокса. | |
| C. | Отсутствуют признаки наличия дневной или ночной гиповентиляции. | |
| D. | Эти нарушения не объясняются наличием другого расстройства сна, соматического или неврологического заболевания, приемом лекарственных или других препаратов. | |
В лечении идиопатического центрального апноэ сна используют такие же подходы, как и при центральном апноэ вторичного характера (см. выше). Показана эффективность ацетазоламида и бензодиазепиновых снотворных препаратов. В некоторых случаях первичного центрального апноэ сна оказывается эффективной СиПАП-терапия, кислородотерапия или, наоборот, дыхание смесью, обогащенной углекислотой.
